Большое разнообразие пробиотиков в аптеке – поражает сознание и вызывает растерянность? Что же купить? Считается, что пробиотики – это препараты преимущественно для детей. Но все изменилось после принесённой пандемии и бесконтрольного применения пробиотиков – потребности взрослых людей в пробиотиках сильно поменялись. Добавляет масло в огонь и все более участившиеся научные сообщения о роли здорового кишечника во многих «взрослых» заболеваниях (пневмонии, сахарном диабете, пищевой аллергии, рините и других). Поэтому врачи все чаще назначают пробиотики при хронических заболеваниях кишечника и у взрослых людей.
Большинство пробиотических препаратов в аптеке – это БАД, которые подходят для применения только с 12 лет – их используют для профилактики. Но если в организме случился сбой – то лучше покупать лекарственное средство, которое будет действительно лечить. Это касается не только детей, но и тех взрослых, у кого есть воспаление в кишечнике.
В этой статье мы поможем разобраться какие пробиотики доступны для лечения, какие из них можно применять для детей – а какие только для взрослых или детей с 12 лет. Какие эффекты следует ожидать и какие сложности могут возникнуть при применении пробиотических препаратов.
Человек зависит от микроорганизмов, с которыми сосуществует настолько плотно, что учёные предложили называть сообщество человека с микробами «супреорганизмом».
Ведь микробиота кишечника помогает синтезировать 23 витамина, участвует в метаболизме пищи, защищает слизистую кишечника, и, подобно охранникам, стережёт слизистую кишечника от заселения вредных вызывающих воспаления бактерий,. так же полезные бактерии участвуют в обмене холестерина, способствуют моторике кишечника и многое друге.
От работы микрофлоры зависит иммунитет. Поэтому потеря полезных кишечных бактерий недопустима. Изменения микробного пейзажа происходит при многих заболеваниях. Дисбактериоз часто вовлечён в процесс развития заболеваний органов пищеварения: воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), синдрома раздраженного кишечника, коло ректального рака, целиакии, печеночной энцефалопатии, неалкогольной жировой болезни печени, алкогольных поражений печени, желчнокаменной болезни. Именно в этот момент очень нужны препараты пробиотики - они помогают восполнить полезные бактерии в случае их потери.
Пробиотики – это препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые могут положительно влиять на здоровье человека.
1. При проблемах с заселением микробиоты при рождении.
2. Людям с дефектами питания.
3. Тем, у кого есть изменения, связанные с возрастом, массой тела.
4. При приёме лекарственных препаратов, влияющих на микрофлору.
5. При воспалительных заболеваниях кишечника.
Существует международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков, которая изучает эти препараты и требует от них определённого уровня качества. Итак, основные требования к качественному пробиотику:
• в пробиотике обязательно должен быть определён штамм микроорганизма;
• лечебный штамм должен долго сохранять свои свойства (к концу срока годности препарата как минимум);
• штамм должен быть проверен исследованиями, подтверждающими его эффективность и безопасность. Для применения пробиотика должны быть проведены клинические исследования, доказывающие его эффективность.
Ещё одним важным моментом является, как ни странно, географическая специфика штамма пробиотика – оптимально, чтобы штамм бактерии соответствовал, тем, что циркулируют популяции в данной местности. То есть для России – лучше штаммы из российской коллекции.
Помимо географических различий и
разного образа жизни, на микробиоту
кишечника человека влияет возраст.
Чем старше человек, тем сильнее потери бифидобактерий.
К сожалению, анализ пробиотиков, представленных на фармацевтическом рынке, показывает, что данные, указанные на упаковках пробиотиков, зачастую не соответствуют действительности. Поэтому прежде, чем купить лекарство для лечения, нужно разобраться в составе и полезности препарата. В нашей статье речь пойдет о пробиотиках - лекарственных препаратах, которые содержат только бактерии, которые заселяют наш кишечник в норме. Именно эти лекарства можно давать детям и использовать для лечения. БАД для детей до 12 лет не используют.
| Таблица 1 Классификация лекарственных препаратов пробиотиков по специфической активности (по роду штамма и наличию в аптеках) | Примеры/наличие |
|---|---|
| Лактосодержащие | аципол, лактобактерин, нарине, линекс, ацилакт |
| Колисодержащие | не выпускают |
| Бифидосодержащие | бифидумбактерин, бифилиз |
К клиническим эффектами пробиотика так же могут быть дополнительные пожелания, особенно если человек в нем нуждающийся, страдает серьёзными заболеваниями кишечника. Дело в том, что в любое воспаление кишечника вовлечена иммунная система, поэтому если пробиотик обладает способностью снимать воспаление слизистой кишечника - то это большое преимущество пред другими препаратами подобного рода. При воспалительных заболеваниях кишечника одним из ключевых моментов, определяющим прогрессирование болезни, считается увеличение проницаемости кишечника для вредных бактерий и токсических веществ. Воспаление кишечника затрудняет адгезию полезных бактерий из препарата. Именно поэтому, для того чтобы пробиотик работал эффективнее - необходимо побороть воспаление в кишечнике.
Проверенные пробиотические штаммы обладают противовоспалительными эффектами, но при серьезных заболеваниях, их действия не всегда достаточно. Поэтому созданы препараты пробиотиков, усиленных дополнительными веществами, которые могут уменьшать воспаление и усиливать действие полезной бактерии из препарата.
Например, к таким лекарственным средствам относят Бифилиз® - препарат, созданный на основе комбинации Bifidumbacterium bifidum и лизоцима. Бифилиз® – отличается от обычных пробиотиков наличием лизоцима, который способствует лучшей приживаемости бифидобактерии, устраняет воспаление и имеет прямой механизм разрушения бактерий.
1. Биомасса живых, антагонистически активных бифидобактерий штамма Bifidumbacterium bifidum - не менее 107 микробных клеток.
2. Лизоцим - (10±1) мг. - природный антисептик, обладает бифидогенным свойством (улучшает заселение бифидобактерий в кишечник).
Это лекарство имеет регистрационное удостоверение и множество провиденных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. Бифилиз® можно применять у детей с 0 лет. Содержит проверенные отечественные штаммы пробиотического микроорганизма Bifidumbacterium bifidum, в норме заселяющего кишечник человека. Бифидобактерии составляют 80—90 % кишечной флоры детей, находящихся на грудном вскармливании, несколько уменьшаются во время взросления. Именно эти бактерии – составляют важнейший пул полезной микрофлоры кишечника.
Почему Бифилиз® обладает «усиленным» эффектом?
Тот факт, что в препарат введён помимо пробиотика лизоцим, позволяет препарату проявлять свою эффективность и в тех, случаях, когда воспаление носит выраженный характер.
Лизоцим - это естественный антимикробный фермент, который является частью нашей иммунной системы [1]. Он вырабатывается железами желудочно-кишечного тракта, а также самыми главными «санитарами» иммунной системы - фагоцитами. Лизоцим может перфорировать патогенные бактерии, что приводит к их гибели. Так же у лизоцима обнаружен противовирусный эффект - поэтому при диареях, когда возбудителя определить сложно (следует отметить, что 70% от всех диарей - вирусной этиологии), Бифилиз демонстрирует свою выраженную эффективность. Кроме того, лизоцим регулирует уровень воспаления, благодаря влиянию на цитокины. Установлено влияние лизоцима на окислительный стресс, который способствует развитию и усилению воспаления. Лизоцим способен напрямую связывать и нейтрализовать вещества, вызывающие окисление мембран собственных клеток [2].
Клинические факты о Бифилизе:
Клинические исследования продемонстрировали дополнительные противоспалительные и антимикробные свойства препарата:
1. Бифилиз® имеет преимущества при антибиотикотерапии: усиливает эффект антибиотиков и снижает риск развития дисбактериоза и бактерионосительства. Схема применения Бифилиза® при начале приёма антибиотиков профилактическая:
Для профилактики дисбактериоза и кишечных инфекций препарат применяют в течение 10 дней: детям первых шести месяцев жизни по 1 дозе на приём 1 раз в день (достаточно 1 упаковки), детям других возрастных групп и взрослым — по 5 доз 2 раза в день (необходимо 2 упаковки). При коротком курсе антибиотиков профилактика Бифилизом® продолжается в срок, указанный в инструкции по использованию препарата.
NB! Приём Бифилиза® совместно с антибиотиками усиливает их действие. Поэтому препарат применяют, по данным клинических исследований, одновременно с курсом антибиотиков. Препарат Бифилиз® применялся у новорожденных детей (состояние тяжёлое или средней тяжести) находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. Терапия проводилась на фоне применения двух или более антибиотиков (применялись по поводу таких сопутствующих процессов как: пневмония, омфалит, трахеобронхит, угроза сепсиса, после ИВЛ).
2. Бифилиз применяют при воспалительных поражениях кишечника: при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции), а также при острых и хронических неспецифических заболеваниях пищеварительного тракта, сопровождающихся угнетением восстановительных процессов слизистой оболочки кишечника (гастродуоденит, колиты, в том числе язвенный).
С лечебной целью препарат назначают:
детям первых шести месяцев жизни — по 5 доз (1 флакон) 1–2 раза в сутки;
детям от 6 месяцев до 1 года — по 5 доз 2 раза в сутки;
взрослым и детям старшего возраста — по 5 доз (1 флакон) 2–3 раза в сутки (1–2 упаковки).
При острых кишечных инфекциях курс обычно короткий — 5–7 дней, иногда до 10; при наличии сопутствующей патологии органов пищеварения, выраженных нарушений микробиоценоза и состояния слизистой кишечника целесообразно продлить лечение до 20 дней.
NB! При кишечных инфекциях, вредные бактерии подавляют выработку собственного лизоцима, поэтому добавление лизоцима в пробиотический препарат усиливает защиту от возбудителей кишечных инфекций. Кроме того, лизоцим увеличивает продукцию главного антитела слизистой IgA, который связывает чужеродные вещества и не допускает размножения вредных бактерий. Оказывает противовоспалительное действие – лизоцим уменьшает гиперактивность фагоцитов [3].
Препарат Бифилиз® снижает воспаление и обладает противораковым действием. Научными исследованиями доказана способность лизоцима подавлять непластические процессы. Поэтому при хронических заболеваниях кишечника Бифилиз® помогает способствует защите желудочно-кишечного тракта от развития серьёзных осложнений.
1.Гончарова А. И., Окулич В. К., Земко В. Ю., Сенькович С. А. Антимикробная активность лизоцима как фактор неспецифической резистентности // Вестник ВГМУ. 2019. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/antimikrobnaya-aktivnost-lizotsima-kak-faktor-nespetsificheskoy-rezistentnosti.
2.Jiang L, Li Y, Wang L, Guo J, Liu W, Meng G, Zhang L, Li M, Cong L, Sun M. Recent Insights Into the Prognostic and Therapeutic Applications of Lysozymes. Front Pharmacol. 2021 Dec 3;12:767642. doi: 10.3389/fphar.2021.767642. PMID: 34925025; PMCID: PMC8678502.
3.Щербакова Э.Г., Баранов А.А., Дорофейчук В.Г. и соавт. Бифилиз в комплексном лечении и профилактике дисбактриоза кишечника. - Пособие для врачей. 40 С., 2000 г.